Ale dirèkteman nan kontni prensipal la
  • Sit founisè a
  • Kontakte nou
    • Aetna Better Health® of New York

    Ki sèvis ki kouvri?

    Aplike oswa renouvle

    Pou manm yo

    Sante ak byennèt

    Otorizasyon davans

    W ap bezwen otorizasyon davans (PA), oswa apwobasyon avan w resevwa swen sante oswa sèvis yo. Kontinye li pou jwenn plis enfòmasyon sou otorizasyon davans lan ak sou fason li fonksyone. 

    Kisa PA a ye?

    Kisa PA a ye?

    Ou dwe jwenn apwobasyon plan sante w la avan pou sèvis swen sante ak founiti w yo. Sa sèlman vle di founisè yo dwe jwenn pèmisyon pou yo kapab founi w sèvis ak founiti w yo. Y ap konn kòman pou yo fè sa a. Epi n ap travay avèk yo pou n asire n ke sèvis la se sèvis ou bezwen an.

    Li Plis Li Mwens

    Kòman PA a fonksyone

    Kòman PA a fonksyone

    Men kòman pwosesis PA a fonksyone:

     

    • Founisè w la pral ban nou enfòmasyon sou sèvis yo panse w bezwen yo.
    • Nou pral revize enfòmasyon yo.
    • Ou menm ak founisè w la pral resevwa yon lèt lè nou apwouve oswa refize yon sèvis.
    • Si nou pa kapab apwouve demann lan, yon lòt founisè nan plan sante a pral revize enfòmasyon yo.
    • Si nou refize demann ou an, n ap eksplike rezon nou yo nan lèt la.
    • Si nou refize yon demann, ou menm oswa founisè w la kapab soumèt yon kontestasyon. 
    Li Plis Li Mwens

    Swen ki apwopriye a, nan espas ki apwopriye a, nan moman ki apwopriye a

    Swen ki apwopriye a, nan espas ki apwopriye a, nan moman ki apwopriye a

    Otorizasyon Davans lan (PA) se yon tip jesyon itilizasyon (UM). Sa pèmèt nou asire ke w ap resevwa swen ki apwopriye a nan espas ki apwopriye ak nan moman ki apwopriye a, avan w resevwa l.


    Jesyon Itilizasyon an (UM) se pwosesis nou itilize pou n kapab asire n ke w resevwa bonjan kalite sèvis ki kouvri ki nesesè pou rezon medikal yo. Epi nou itilize direktiv eta a ak direktiv nasyonal yo pou n kapab asire n ke n ap fè sa ki jis la. Nou pran desizyon sou swen sante an fonksyon de: 

     

    • Swen ki plis apwopriye a
    • Sèvis ki disponib yo
    • Kouvèti asirans lan

    Ou ka gen enkyetid konsènan pratik nou yo. Nou vle asire n ke w pa gen okenn enkyetid:

     

    • Rekonpanse tout founisè oswa anplwaye poutèt yo refize kouvèti a oswa sèvis yo
    • Bay founisè yo oswa anplwaye yo lajan pou yo kapab pran desizyon pou anpeche w resevwa swen ki apwopriye a
    • Anboche, ankouraje ak tèmine kontra avèk founisè yo paske li pwobab pou yo refize avantaj ou yo
    Objektif nou se ede w rete an sante nan nivo sa posib. Kidonk, nou vle pou jwenn swen ki apwopriye a.  Ou menm ak founisè w la kapab diskite sou tout opsyon tretman yo, kit nou kouvri, kit nou pa kouvri yo.


    Ou Gen Kesyon? Annik rele nou nan 1-855-456-9126 (TTY: 711). Nou la pou ou, 24 sou 24, 7 jou sou 7. 

    Li Plis Li Mwens

    Enteresan tou: