Yon lòt gwoup oswa founisè bay enfòmasyon yo nan pwochen paj la. Si w pa swete kite sit nou an, chwazi “X” ki nan pati dwat ki nan kwen ki anwo a pou fèmen mesaj sa a. Oswa chwazi “Kontinye” pou ale ann avan.
Ou Gen Kesyon?
Annik konsilte manyèl pou founisè w la (PDF) pou w kapab jwenn repons sou kontestasyon ak plent yo. Oubyen kontakte nou.
Soumèt yon plent
Ni founisè ki nan rezo yo ni sa ki pa nan rezo yo ka depoze yon plent ban nou. Nou kapab rezoud yo andeyò de pwosesis kontestasyon ak plent lan. Plent ou an kapab baze sou eleman tankou:
- Politik ak pwosedi yo
- Youn nan desizyon nou yo
- Yon dezakò konsènan si yon sèvis, founiti oswa pwosedi se yon avantaj ki kouvri, nesesè pou rezon medikal oswa si li fèt nan anviwònman ki apwopriye a
- Tout lòt enkyetid
Gen kèk plent founisè ki depannde pwosesis manm lan. Nan ka sa yo, nou transfere yo. Plent sa yo gen ladan yo plent ou ka soumèt nan non yon manm.
Soumèt yon kontestasyon
Ni founisè ki nan rezo yo ni sa ki pa nan rezo gen dwa pou yo kontestasyon desizyon nou pran sou reklamasyon yo nan lespas 60 jou kalandriye apati lè nou resevwa refi demann lan.
Ou kapab soumèt yon kontestassyon si:
- Nou refize bay ranbousman pou yo pwosedi medikal oswa atik ou te founi pou yon manm akoz manke gen nesesite medikal pou sa oswa w pa t gen yon otorizasyon davans (PA) lè yo te mande w sa a
- Ou gen yon reklamasyon ke yo te refize oswa yo te peye li defason diferan sa w te atann lan epi yo pa t rive rezoud li nan satisfaksyon nan kad pwosedi pou regle konfli a
Soumèt yon kontestasyon oswa yon plent kounya
Ou kapab soumèt yon kontestasyon oswa yon plent:
Sou entènèt la
Ou kapab soumèt yon kontestasyon oswa yon plent souPòtay Founisè w la. Ou bezwen èd pou w kapab enskri? Annik kontakte Availity nan 1-800-282-4548. Ou kapab jwenn èd soti 8 AM rive 8 PM Lè Zòn Lès (ET), Lendi jiska Vandredi.
Pa imèl
Ou kapab voye kontestasyon w lan oswa plent ou an ban nou pa imèl.
Pa telefòn
Pa lapòs
Ou kapab voye kontestasyon w lan oswa plent ou nan:
Aetna Better Health® of New York
Kontestasyon ak Plent
PO Box 81040
5801 Postal Rd
Cleveland, OH 44181
Egzamen kontestasyon ak plent yo
Moun ki revize kontestasyon ak plent klinik yo se yon seri pwofesyonèl sante ki:
- Gen yon lisans aktif san restriksyon pou egzèse lamedsin oswa yon pwofesyon sante
- Gen sètifikasyon yon konsèy administrasyon (si sa posib)
- Ap jere menm pwofesyon an oswa nan yon espesyalite similè ki jere nòmalman pwoblèm sante a, pwosedi a oswa tretman ki konsène nan ka a
- Pa ni menm egzaminatè ki te pran premye desizyon an ni yon moun ki fè rapò bay moun sa a
Apèsi sou kontestasyon ak plent manm yo
Lè manm yo mande sa a, nou ede ranpli fòmilè kontestasyon ak plent yo ak swiv lòt etap yo.