Yon lòt gwoup oswa founisè bay enfòmasyon yo nan pwochen paj la. Si w pa swete kite sit nou an, chwazi “X” ki nan pati dwat ki nan kwen ki anwo a pou fèmen mesaj sa a. Oswa chwazi “Kontinye” pou ale ann avan.
Ou Gen Kesyon?
Konsilte manyè founisè w la (PDF). Oswa rele sèvis Relasyon Founisè yo nan1-855-456-9126 (TTY: 711).
Konsèy pou mande PA
.jpg)
Konsèy pou mande PA
Yon demann pou Otorizasyon Davans (PA) pa garanti peman. Nou pa kapab ranbouse w pou sèvis ki pa otorize yo. Konsèy sa yo kapab rann li pi fasil pou ou pou fè demann yon Otorizasyon Davans (PA):
- Enskri pou Availity si w poko fè sa a.
- Verifye si manm lan elijib avan w founi li sèvis yo.
- Ranpli epi voye fòmilè demann pou Otorizasyon Davans lan (PA) (PDF) pou tout demann.
- Atache dokiman sipò lè w ap soumèt fòmilè an.
Kòman pou mande yon Otorizasyon Davans (PA)
Ou kapab mande yon Otorizasyon Davans (PA)
Pa telefòn
Mande PA a lè w rele nou nan1-855-456-9126 (TTY: 711).
Pa faks
Telechaje fòmilè demann PA nou an (PDF). Apresa, voye l ban nou pa lapòs nan1-855-474-4978.
Epi asire w ke w ajoute tout dokiman sipò pou n kapab revize yo.
Pa imèl
Mande PA a pa imèl.